¿Qué seguro cubre la cirugía bariátrica en Estados Unidos? Guía completa

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Escrito por: RealidadUSA and Aintzane Garcia
Publicado y actualizado:noviembre 7, 2023 @ 4:41 pm
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Si estás considerando someterte a una cirugía bariátrica en Estados Unidos, es importante que sepas qué seguro médico cubre este tipo de procedimiento. La cirugía bariátrica, también conocida como cirugía de pérdida de peso, puede ser una opción para personas que luchan con la obesidad y han intentado otras formas de pérdida de peso sin éxito.

💡 Lo que debes saber

Aunque la cobertura de la cirugía bariátrica varía según el plan de seguro médico, la mayoría de los planes de seguro cubren esta cirugía para corregir afecciones médicas graves relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la apnea del sueño y la hipertensión arterial. Sin embargo, es importante que verifiques si tu plan de seguro cubre la cirugía bariátrica y qué requisitos debes cumplir para ser elegible para la cobertura.

Cobertura de Cirugía Bariátrica por Seguros Privados

Si estás buscando someterte a una cirugía bariátrica en Estados Unidos, es importante que sepas qué seguros privados cubren este tipo de procedimiento. A continuación, te presentamos información útil sobre la cobertura de cirugía bariátrica por seguros privados.

Seguros Privados Principales

La mayoría de los seguros privados en Estados Unidos ofrecen cobertura para la cirugía bariátrica. Algunos de los seguros privados principales que cubren este tipo de procedimiento son:

  • Aetna
  • Blue Cross Blue Shield
  • Cigna
  • United Healthcare

Es importante que verifiques con tu seguro privado si la cirugía bariátrica está cubierta y cuáles son los requisitos específicos para obtener la cobertura.

Requisitos de Cobertura

Cada seguro privado tiene requisitos específicos para obtener la cobertura de la cirugía bariátrica. Algunos de los requisitos comunes son:

  • Índice de masa corporal (IMC) mayor a 35
  • Historial médico que demuestre que has intentado perder peso sin éxito
  • Evaluación psicológica para asegurar que estás mentalmente preparado para la cirugía y los cambios en el estilo de vida que vienen después

Además de los requisitos mencionados anteriormente, algunos seguros privados pueden requerir que la cirugía sea realizada por un cirujano bariátrico certificado y en un hospital acreditado.

Es importante que revises los requisitos específicos de tu seguro privado para asegurarte de que cumples con todas las condiciones necesarias para obtener la cobertura de la cirugía bariátrica.

Recuerda que la cobertura de la cirugía bariátrica por seguros privados puede variar dependiendo del plan de seguro y la compañía aseguradora. Por lo tanto, es importante que verifiques con tu seguro privado la cobertura específica para tu caso.

Cobertura de Cirugía Bariátrica por Seguros Públicos

Si estás considerando someterte a una cirugía bariátrica en Estados Unidos, es importante que sepas qué seguros públicos cubren este tipo de intervención. A continuación, te presentamos información relevante sobre la cobertura de cirugía bariátrica por seguros públicos.

Medicare y Medicaid

Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas mayores de 65 años y para personas menores de 65 años con ciertas discapacidades. Medicare cubre la cirugía bariátrica si se cumplen ciertos requisitos médicos. Por ejemplo, la cirugía debe ser considerada médicamente necesaria para tratar la obesidad mórbida. Además, el paciente debe tener un índice de masa corporal (IMC) de al menos 35 y tener al menos una condición médica relacionada con la obesidad, como la diabetes.

Medicaid es un programa federal y estatal de seguro de salud para personas con ingresos bajos o limitados recursos. La cobertura de cirugía bariátrica por Medicaid varía según el estado. En general, Medicaid cubre la cirugía bariátrica si se cumplen ciertos requisitos médicos similares a los de Medicare. Sin embargo, algunos estados pueden tener requisitos adicionales o restricciones de cobertura.

Requisitos de Cobertura

Además de los requisitos médicos para la cobertura de cirugía bariátrica por seguros públicos, también existen requisitos de cobertura. Por ejemplo, algunos seguros públicos pueden requerir que el paciente haya intentado perder peso a través de cambios en la dieta y el ejercicio antes de considerar la cirugía bariátrica. Además, algunos seguros públicos pueden requerir que la cirugía sea realizada por un cirujano bariátrico acreditado.

Es importante que consultes con tu proveedor de seguros para conocer los requisitos específicos de cobertura de cirugía bariátrica. Además, es posible que debas obtener una autorización previa de tu proveedor de seguros antes de programar la cirugía.

En resumen, Medicare y Medicaid cubren la cirugía bariátrica si se cumplen ciertos requisitos médicos, y los requisitos de cobertura varían según el seguro público. Asegúrate de conocer los requisitos específicos de tu proveedor de seguros y obtener una autorización previa antes de programar la cirugía.

¿Cuánto cuesta la cirugía bariátrica en Estados Unidos?

La cirugía bariátrica es una intervención quirúrgica que puede ser costosa. El costo promedio de la cirugía bariátrica en Estados Unidos es de alrededor de $20,000 a $25,000. Sin embargo, el precio de la cirugía bariátrica variará dependiendo de su póliza de seguro y de su ubicación. Puede variar de $10,000 a $20,000, dependiendo de estos factores.

Es importante tener en cuenta que Medicare cubre algunos procedimientos relacionados con la cirugía bariátrica, como la cirugía de bypass gástrico y la cirugía de cerclaje laparoscópico, si usted cumple con ciertos requisitos relacionados con la obesidad mórbida. Sin embargo, Medicare no cubre sus costos de transporte para llegar a un centro de cirugía bariátrica.

Además, algunos planes médicos cubren la cirugía bariátrica. Algunas compañías de seguros que ofrecen cobertura para la cirugía bariátrica incluyen Aetna y Blue Cross Blue Shield. Sin embargo, es importante verificar con su compañía de seguros cuáles son los detalles de su cobertura.

En resumen, el costo de la cirugía bariátrica en Estados Unidos puede variar dependiendo de su póliza de seguro y de su ubicación. Medicare y algunos planes médicos cubren la cirugía bariátrica, pero es importante verificar con su compañía de seguros cuáles son los detalles de su cobertura.

¿Cuánto cuesta una cirugía bariátrica en Miami?

La cirugía bariátrica puede costar entre $7,500 y más de $30,000 en Miami sin seguro médico. Generalmente, los costos con seguro médico son menores, aproximadamente $16,500 como se menciona en esta página del Centro Médico de la Universidad de Miami, que incluye la cirugía laparoscópica, anestesia y hasta dos noches de hospitalización. Los precios pueden variar dependiendo de la clínica y el tipo de procedimiento, como una manga gástrica o bypass gástrico.

¿Cuánto cuesta la cirugía bariátrica en California?

El costo de una cirugía bariátrica en California puede variar dependiendo del tipo de procedimiento, la clínica y el plan de seguro médico del paciente. Según este artículo el costo promedio sin seguro es de entre $15,000 a $25,000 para una manga gástrica y de $20,000 a $30,000 para un bypass gástrico. Con seguro médico privado el paciente suele pagar solo unos $5,000 como copago. En el caso de Medicare, según esta página el costo puede ser de $5,000 a $7,500 dependiendo del plan. Los precios pueden ser más bajos en algunas clínicas comunitarias o con seguros HMO.

Tipos de Seguros Médicos en Estados Unidos

En Estados Unidos, existen diferentes tipos de seguros médicos que pueden cubrir la cirugía bariátrica. A continuación, se describen algunos de los más comunes:

Seguro de Salud Privado

El seguro de salud privado es una opción común para aquellas personas que no tienen un seguro a través del gobierno. Este tipo de seguro se puede obtener a través de una compañía de seguros o directamente de un proveedor de seguros de salud. Es importante revisar cuidadosamente las opciones disponibles y comparar los costos y beneficios de cada plan antes de tomar una decisión.

Medicare

Medicare es un programa de seguro médico del gobierno para personas mayores de 65 años y para personas con discapacidades. Medicare se divide en varias partes, como la Parte A (seguro hospitalario), la Parte B (seguro médico) y la Parte D (cobertura de medicamentos recetados). Cada parte tiene costos y beneficios diferentes, por lo que es importante revisar cuidadosamente las opciones disponibles.

Medicaid

Medicaid es un programa de seguro médico del gobierno para personas con bajos ingresos. La elegibilidad para Medicaid varía según el estado, por lo que es importante verificar los requisitos de elegibilidad en su estado.

Seguros Complementarios

Algunas personas optan por obtener un seguro complementario para cubrir los costos adicionales que no están cubiertos por su seguro médico principal. Estos seguros complementarios pueden incluir planes de seguro de enfermedades crónicas, planes de seguro de hospitalización, planes de seguro de cuidado a largo plazo y planes de seguro de discapacidad.

Es importante recordar que cada plan de seguro médico es diferente y puede tener diferentes requisitos y restricciones para la cobertura de la cirugía bariátrica. Es importante revisar cuidadosamente los detalles de su plan de seguro médico y hablar con su proveedor de seguros de salud para entender completamente su cobertura.

Opciones de Financiamiento Alternativas

Si no tienes un seguro médico que cubra la cirugía bariátrica en Estados Unidos, existen opciones de financiamiento alternativas que podrían ayudarte a pagar por el procedimiento. A continuación, se presentan algunas de las opciones que podrías considerar:

Préstamos personales

Una opción es solicitar un préstamo personal para cubrir los costos de la cirugía bariátrica. Los préstamos personales son una forma común de financiamiento para gastos médicos y pueden ser una buena opción si tienes una buena calificación crediticia. Sin embargo, ten en cuenta que los préstamos personales suelen tener tasas de interés más altas que otros tipos de préstamos.

Planes de pago

Algunos cirujanos y hospitales ofrecen planes de pago para los pacientes que no tienen cobertura de seguro para la cirugía bariátrica. Estos planes de pago suelen requerir un pago inicial y luego pagos mensuales durante un período determinado. Asegúrate de leer los términos y condiciones cuidadosamente antes de firmar un contrato de plan de pago.

Crowdfunding

El crowdfunding es una forma relativamente nueva de financiamiento que ha ganado popularidad en los últimos años. Puedes crear una campaña de crowdfunding en línea para recaudar fondos para tu cirugía bariátrica. Comparte tu campaña en las redes sociales y pide a tus amigos y familiares que te ayuden a difundir la palabra. Sin embargo, ten en cuenta que no siempre es fácil recaudar suficiente dinero a través del crowdfunding para cubrir los costos de la cirugía.

Ahorros personales

Si tienes ahorros personales, podrías considerar utilizarlos para pagar por la cirugía bariátrica. Si bien utilizar tus ahorros puede ser una buena opción si no tienes otras formas de financiamiento, asegúrate de que no te dejará en una situación financiera difícil después de la cirugía.

Recuerda que antes de tomar una decisión sobre cómo financiar tu cirugía bariátrica, es importante hablar con tu cirujano y tu proveedor de seguros médicos para conocer todas las opciones disponibles.

Preguntas frecuentes

¿Qué tipos de seguros cubren la cirugía bariátrica?

En general, existen dos opciones principales de seguros que cubren la cirugía bariátrica en Estados Unidos: el seguro de salud privado y el seguro de salud a través del gobierno. Cada compañía de seguros tiene sus propias políticas y criterios para determinar si cubre o no este tipo de procedimiento, por lo que es importante revisar los detalles específicos de tu póliza.

¿Cómo saber si mi seguro cubre cirugía bariátrica?

Para saber si tu seguro cubre la cirugía bariátrica, es recomendable que revises los detalles de tu póliza y hables con tu proveedor de seguros. Algunos seguros pueden requerir que cumplas con ciertos requisitos antes de cubrir el procedimiento, como tener un índice de masa corporal (IMC) mínimo o haber intentado previamente perder peso a través de la dieta y el ejercicio. También es posible que necesites una autorización previa de tu seguro antes de programar la cirugía.

¿Cuál es el peso mínimo para una cirugía bariátrica?

El peso mínimo para una cirugía bariátrica varía según el tipo de procedimiento y los criterios de cada proveedor de seguros. En general, se considera que los candidatos a la cirugía bariátrica tienen un IMC de al menos 40, o un IMC de 35 a 39.9 con otras condiciones médicas relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2 o la hipertensión arterial.

¿Dónde puedo encontrar cirugía bariátrica cerca de mí?

Puedes encontrar cirugía bariátrica cerca de ti a través de una búsqueda en línea o preguntando a tu médico de atención primaria. Asegúrate de investigar los antecedentes y la experiencia del cirujano antes de programar la cirugía.

¿Cubre Medicaid la cirugía bariátrica?

En general, Medicaid cubre la cirugía bariátrica si cumples con ciertos requisitos relacionados con la obesidad mórbida y otros criterios específicos de tu estado. Sin embargo, es importante verificar los detalles de cobertura específicos de tu estado y tu póliza de Medicaid antes de programar la cirugía.

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Licenciada en Derecho internacional por Universidad del País Vasco (UPV). Durante varios años ha trabajado en Estados Unidos en empresas dedicadas al Derecho Internacional. Desde 2021 al frente de la web.