Cómo aplicar en Medicare
Algunas personas se inscriben automáticamente en el Medicare Original, mientras que otras tienen que inscribirse por su cuenta. En esta guía, exploramos el proceso paso a paso para inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare, así como en los planes de medicamentos de la Parte D, las pólizas Medigap y los planes Medicare Advantage.
Cómo inscribirse en los distintos planes de Medicare
Hay tres tipos de planes de Medicare que tienen diferentes formas de inscribirse. Cada uno de estos planes tiene también diferentes periodos de inscripción. Retrasar su inscripción en Medicare podría dar lugar a diversas penalizaciones y cargos. Es útil establecer recordatorios para estas fechas importantes, especialmente cuando se inscribe en Medicare por primera vez.
| Cómo inscribirse | Período de inscripción | Sanciones por retrasar la inscripción | |
|---|---|---|---|
| Medicare original (Parte A y B) |
|
Automático o tres meses antes del mes en que cumple los 65 años y se prolonga tres meses después. | 10 por ciento de la prima mensual |
| Planes Medicare Advantage |
|
Del 15 de octubre al 7 de diciembre | Ninguno |
| Seguro complementario (Medigap) |
|
Seis meses después del mes en que cumpla 65 años y esté inscrito en la Parte B de Medicare. | Ninguno |
| Medicamentos con receta (Parte D) |
|
Del 15 de octubre al 7 de diciembre | Depende del tiempo que haya estado sin la Parte D |
Documentos que necesita para aplicar a Medicare
Para comenzar el proceso de solicitud, tendrá que asegurarse de tener la siguiente documentación para demostrar su identidad:
- Una copia de su certificado de nacimiento
- Su licencia de conducir o tarjeta de identificación estatal
- Prueba de ciudadanía estadounidense o prueba de residencia legal
Es posible que también necesite otros documentos. Asegúrese de tener a mano
- Su tarjeta de la Seguridad Social
- Formularios W-2 si todavía tiene un empleo activo
- Documentos de baja militar si ha prestado servicio en el ejército de EE.UU. antes de 1968
- Información sobre los tipos de seguro médico actuales y las fechas de cobertura
Si ya está inscrito en la Parte A y ha optado por retrasar la inscripción en la Parte B, tendrá que rellenar otros formularios (que se indican a continuación).
- Formulario 40B: Este formulario le permite solicitar la inscripción en la Parte B únicamente. El formulario 40B debe incluirse en su solicitud por Internet o enviarse directamente a la oficina de la Seguridad Social.
- Formulario L564: Su empleador debe rellenar este formulario si ha retrasado la inscripción en la Parte B debido a una cobertura de grupo acreditable a través de dicho empleador. El formulario L564 completado también debe incluirse en su solicitud en línea o enviarse directamente a la oficina de la Seguridad Social.
Paso 1: Determine si necesita inscribirse en Medicare
Algunas personas están inscritas automáticamente en el seguro hospitalario de la Parte A Medicare y en el seguro médico de la Parte B Medicare.
Está inscrito automáticamente en la Parte A y la Parte B de Medicare si:
- Recibe prestaciones de jubilación de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria durante al menos cuatro meses antes de cumplir los 65 años.
- Tiene menos de 65 años y ha recibido prestaciones de discapacidad de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria durante al menos 24 meses.
Si ya cobra las prestaciones de jubilación de la Seguridad Social, queda automáticamente inscrito en la Parte A y la Parte B de Medicare.
Su cobertura comenzará el primer día del mes en que cumpla 65 años.
Aunque esté inscrito automáticamente, también puede decidir hacerlo:
- Inscríbase en un plan de medicamentos de la Parte D de Medicare.
- Adquiera una póliza de seguro complementario Medigap.
- Cambiar a un plan Medicare Advantage.
Paso 2: Inscripción en Medicare Original (Parte A y Parte B)
Hay varias maneras de inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare si no está inscrito automáticamente.
La Parte A y la Parte B de Medicare también se denominan Medicare Original.
3 maneras de inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare
- Rellene la solicitud en línea en el sitio web de la Administración de la Seguridad Social.
- Llame a la Seguridad Social al 1-800-772-1213 (usuarios de TTY 1-800-325-0778), de 7 a.m. a 7 p.m. de lunes a viernes.
- Visite su oficina local de la Seguridad Social. Puede utilizar el localizador de oficinas de la Seguridad Social para encontrar la más cercana.
Si ha trabajado en un ferrocarril, llame a la Junta de Jubilación Ferroviaria al 1-877-772-5772 (usuarios de TTY 1-312-751-4701) para inscribirse.
La inscripción en Medicare se realiza a través de la Administración de la Seguridad Social. Después, sus prestaciones son administradas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de Estados Unidos, o CMS.
Si no está inscrito automáticamente, el mejor momento para inscribirse en Medicare es durante el periodo de inscripción inicial.
Se trata de una ventana de siete meses que comienza tres meses antes del primer día del mes de su 65º cumpleaños, incluye su mes de nacimiento y termina tres meses después de su cumpleaños.
Inscripción a Medicare online paso a paso
La forma más rápida de inscribirse en Medicare es a través de la Administración de la Seguridad Social.
Según la Administración de la Seguridad Social, la inscripción se realiza en menos de 10 minutos por Internet.
El experto en Medicare, John Clark, explica el proceso de inscripción en Medicare por Internet a través de la Administración de la Seguridad Social.
Cómo aplicar a Medicare por Internet
- Cree una cuenta de My Social Security si aún no la tiene.
- Visite la página de la Administración de la Seguridad Social para solicitar prestaciones.
- Haga clic en “Iniciar una nueva solicitud”.
- Sigue las instrucciones.
Se le pedirá que proporcione los datos de su seguro médico actual o, si recibe prestaciones de Medicaid, su número de Medicaid.
Es posible que se le pida documentación adicional si lo es:
- No es ciudadano estadounidense
- Solicitar el registro de trabajo de su cónyuge
- Mayores de 65 años y en transición de la cobertura sanitaria de su empresa
Una vez inscrito, los CMS le enviarán por correo un paquete de bienvenida junto con su tarjeta de Medicare.
Si se inscribe en Medicare por su cuenta, el paquete debería llegar unas dos semanas después de su inscripción.
También recibirá el manual “Medicare y usted”, que incluye información importante sobre su cobertura.
Retraso en la cobertura de la Parte B y sanciones por inscripción tardía
Debería inscribirse en la Parte A cuando cumpla los requisitos por primera vez, cerca de los 65 años, pero algunas personas pueden optar por retrasar la Parte B.
Si recibe un seguro médico de grupo en el trabajo, o a través de la empresa de su cónyuge, puede retrasar la inscripción en la Parte B.
Pero una vez que deje de trabajar o termine esa cobertura, deberá inscribirse en la Parte B en un plazo de ocho meses. De lo contrario, se enfrentará a una penalización por inscripción tardía.
Si se inscribe en la Parte B después de que finalice su seguro médico de grupo, tiene opciones para solicitarla.
Puede hacerlo en línea a través de una solicitud en el sitio web de la Seguridad Social o por correo.
Cómo inscribirse en la Parte B por correo después de que finalice el seguro médico del empleador
- Imprima y rellene el formulario CMS 40B Solicitud de inscripción en Medicare – Parte B (seguro médico).
- Proporcione cualquier prueba requerida de empleo o cobertura de plan de salud de grupo en su formulario 40B.
- Imprima y rellene la sección A del formulario CMS L564 – Solicitud de información sobre el empleo.
- Pida a su empleador que rellene la sección B del formulario CMS L564.
- Envíe ambos formularios juntos (CMS 40B y CMS L564) a su oficina local de la Seguridad Social.
- O bien, envíe por fax sus formularios de inscripción y las pruebas de empleo al 1-833-914-2016.
Llame a la Administración de la Seguridad Social al 1-800-772-1213 (usuarios de TTY 1-800-325-0778) para obtener ayuda o más información.
Paso 3: Explore sus otras opciones de cobertura de Medicare
Una vez inscrito en el Medicare Original, puede explorar opciones de cobertura adicionales.
Puedes decidirlo:
- Siga con el Medicare Original.
- Añada una póliza de seguro complementario Medigap.
- Añadir un plan de medicamentos recetados de la Parte D.
- Cambiar a un plan Medicare Advantage -también conocido como Parte C- para sustituir su cobertura de Medicare Original.
La Parte D de Medicare, Medigap y Medicare Advantage son administrados por compañías de seguros privadas que tienen un contrato con los CMS.
Puede solicitar estas prestaciones por Internet.
Utilice la herramienta de búsqueda de planes de Medicare para explorar y comparar los planes de su zona.
Captura de pantalla de la herramienta Medicare Plan Finder
Paso 4: Esté atento a otros periodos de inscripción
La mayoría de las personas se inscriben en Medicare durante el periodo de inscripción inicial de siete meses alrededor de su 65 cumpleaños.
Pero, ¿qué ocurre si se le pasa el periodo de inscripción inicial y quiere hacer cambios o añadir cobertura adicional?
Hay momentos específicos cada año en los que se puede hacer esto.
Períodos alternativos de inscripción en Medicare
- Inscripción abierta de Medicare: Cada año, del 15 de octubre al 7 de diciembre, todos los usuarios de Medicare pueden hacer cambios en su cobertura durante el periodo de inscripción abierta. Durante este tiempo, puede cambiar entre Medicare Original y Medicare Advantage, cambiar su plan de Medicare Advantage, inscribirse en un plan de la Parte D y cambiar o abandonar su actual plan de la Parte D.
- Inscripción abierta de Medicare Advantage: Si ya está inscrito en un plan Medicare Advantage, puede cambiar o abandonar su plan entre el 1 de enero y el 31 de marzo de cada año.
- Afiliación general a Medicare: Si no se inscribió en Medicare cuando fue elegible por primera vez, el periodo de inscripción general es una oportunidad para inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare por primera vez. Va del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Una vez que se inscriba, su cobertura comenzará el 1 de julio.
- Período de inscripción especial en Medicare: Ciertos acontecimientos de la vida también pueden permitirle hacer cambios en su cobertura de Medicare si reúne los requisitos para un periodo de inscripción especial. Hay más de 20 circunstancias especiales que reúnen los requisitos en la página web de Medicare. Cada situación de inscripción especial tiene reglas específicas sobre cuándo puede hacer cambios en su cobertura y los tipos de cambios que puede hacer.
Paso 5: Registrarse en una cuenta de MyMedicare.gov
Después de inscribirse en Medicare, puede crear una cuenta en MyMedicare.gov para gestionar su cobertura.
Con su cuenta de MyMedicare.gov, puede:
- Comproe el estado de su inscripción.
- Obtenga detalles sobre los planes en los que está inscrito y lo que cubren.
- Actualice sus datos personales.
- Introduzca su historial médico y los medicamentos recetados.
- Ver las reclamaciones de Medicare.
- Imprimir tarjetas de reemplazo de Medicare.
- Comparta la información con sus proveedores.
Crear una cuenta en MyMedicare.gov es rápido y sencillo.
Cómo inscribirse en MyMedicare.gov
- Vaya a la página Crear una cuenta.
- Tenga a mano su número de Medicare y la fecha de entrada en vigor de la Parte A.
- Rellene la información requerida en la página.
- Siga las instrucciones y confirme su nueva cuenta.
Inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare
La cobertura de medicamentos de la Parte D Medicare es opcional y está disponible para cualquier persona que tenga la Parte A y la Parte B de Medicare.
Dos maneras de obtener la cobertura de medicamentos de Medicare
- Con un plan independiente de la Parte D
- A través de un plan Medicare Advantage que incluya la cobertura de medicamentos recetados
En ambos casos, debe estar ya inscrito en el Medicare Original.
Puede explorar y comparar los planes de la Parte D disponibles en el sitio web de Medicare.
También puede llamar al Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) de su localidad para obtener ayuda gratuita.
Una vez que encuentre un plan que se ajuste a sus necesidades, hay varias formas de inscribirse.
Cuatro maneras de inscribirse en un plan de medicamentos de la Parte D
- Llame a Medicare al 1-800-633-4227. Si es sordo o tiene problemas de audición y usa TTY, llame al 1-877-486-2048.
- Vaya a Internet y utilice el buscador de planes de Medicare. Puede inscribirse en un plan haciendo clic en el botón “Inscribirse” junto al nombre del plan.
- Póngase en contacto con la compañía de seguros que ofrece el plan de la Parte D. Puede visitar el sitio web de la compañía o llamar al número de teléfono que aparece en la página del Buscador de Planes de Medicare.
- Pedir y rellenar una solicitud en papel a la compañía de seguros.
Para inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare, necesitará su número de Medicare y la fecha de inicio de su cobertura de la Parte A y la Parte B. Puede encontrar esta información en su tarjeta de Medicare o en MyMedicare.gov.
Otra información que debe proporcionar
- Su dirección postal principal
- Si tenía o tiene otra cobertura de medicamentos
- Cómo quiere pagar sus primas
- La cobertura suele comenzar el primer día del mes siguiente a la inscripción.
- Si cambia de plan durante el periodo de inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre), su nueva cobertura comenzará el 1 de enero.
Inscribirse en un plan Medicare Advantage
Si prefiere obtener su cobertura médica a través de un plan Medicare Advantage, primero debe inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare Original y luego cambiarse a un plan Medicare Advantage por separado.
Todos los planes de Medicare Advantage deben ofrecer las mismas prestaciones de la Parte A y la Parte B de Medicare que el Medicare Original, pero algunos planes incluyen otras prestaciones, como la cobertura de los medicamentos con receta, la dental y la oftalmológica.
Los planes Medicare Advantage no ofrecen todos los mismos beneficios.
Utilice el Buscador de Planes de Medicare o llame a su representante local del SHIP para comparar los planes de su zona.
Cuatro maneras de inscribirse en un plan Medicare Advantage
- Llame a Medicare al 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048).
- Vaya a Internet y utilice el Buscador de Planes de Medicare. Haga clic en el botón “Inscribirse” junto al nombre del plan y siga las instrucciones.
- Póngase en contacto con el proveedor del plan y solicite un formulario de inscripción en papel. Rellénelo y devuélvalo a la compañía de seguros.
- Llame a la empresa que ofrece el plan que desea o visite su sitio web.
Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, necesitará su número de Medicare y la fecha de inicio de su cobertura de la Parte A y la Parte B.
Ayuda gratuita de Medicare
Póngase en contacto con un experto de Medicare para encontrar el plan de asistencia sanitaria que mejor se adapte a su situación y presupuesto.
Contratar una póliza Medigap
Para contratar una póliza de seguro complementario Medigap, primero debe inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare.
Las pólizas de Medigap no son obligatorias, pero inscribirse en una de ellas puede ayudarle a pagar los gastos de bolsillo, incluidas las franquicias, el coseguro y los copagos.
El mejor momento para inscribirse en un plan Medigap es la primera vez que se tiene derecho a él.
Se trata de un periodo de inscripción de seis meses que comienza el mes en que usted cumple 65 años y se inscribe en la Parte B de Medicare.
Si solicita la cobertura de Medigap después de este plazo de seis meses, es posible que las compañíasde seguros privadas no le vendan una póliza si su estado de salud es deficiente.
Puede encontrar una póliza de Medigap utilizando una herramienta en línea en el sitio web de Medicare, poniéndose en contacto con su SHIP local o llamando al Departamento de Seguros de su Estado.
Cómo contratar una póliza Medigap por Internet
- Vaya al buscador de Medigap en línea de Medicare.
- Introduzca su código postal.
- Obtenga un precio más preciso introduciendo su edad, sexo y consumo de tabaco.
- Revise los costos y beneficios básicos de los diferentes planes de Medigap.
- Una vez que encuentre un plan que le guste, haga clic en “Ver políticas”.
- Revise las diferentes compañías de seguros que ofrecen pólizas para ese plan.
- Póngase en contacto con algunas de las empresas a través de la información de contacto que aparece en la página.
- Solicite una póliza.
El coste de las pólizas de Medigap puede variar mucho. Las compañías de seguros pueden cobrar primas diferentes por exactamente la misma cobertura.
Asegúrese de obtener presupuestos de varias aseguradoras antes de comprar una póliza.
Preguntas frecuentes sobre Medicare
¿Estaré inscrito automáticamente en Medicare o tengo que inscribirme?
Si ya está recibiendo prestaciones de jubilación de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria durante al menos cuatro meses, quedará automáticamente inscrito en la Parte A y la Parte B de Medicare el primer día del mes en que cumpla 65 años.
De lo contrario, deberá inscribirse por su cuenta.
¿Cuál es la forma más fácil de inscribirse en el Medicare Original (Parte A yParte B)?
La forma más fácil de solicitar Medicare es a través de la solicitud en línea de la Administración de la Seguridad Social.
¿Debo inscribirme en la Parte B Medicare si ya estoy recibiendo prestaciones para veteranos?
Sí. Si no se inscribe cuando cumple los requisitos por primera vez, es posible que tenga que esperar para inscribirse y enfrentarse a las penalizaciones por inscripción tardía.
¿Qué ocurre si no puedo pagar la prima dela Parte B u otros gastos de Medicare?
Existen varios Programas de Ahorro de Medicare disponibles para las personas con bajos ingresos. Estos programas pueden ayudarle a pagar la prima de la Parte B junto con otros costes de Medicare, como deducibles, copagos y coseguros.
Estos programas son gestionados por Medicaid a nivel estatal. Dirígete a tu oficina local de Medicaid para ver si puedes recibir ayuda.
¿Deberé dinero extra si espero a inscribirme en Medicare?
En la mayoría de los casos, sí.
Si retrasa su inscripción en la Parte A, la Parte B o la Parte D de Medicare, puede enfrentarse a diversas penalizaciones. Algunas de estas cuotas se aplicarán mientras reciba las prestaciones de Medicare.
Si no tiene un seguro médico de grupo de su empresa actual o de la de su cónyuge, la mejor manera de evitar las penalizaciones por inscripción tardía es inscribirse en Medicare durante el periodo de inscripción inicial.
¿Tiene que inscribirse en Medicare cuando tiene 65 años?
Mientras tenga una cobertura acreditable, no tiene que inscribirse en Medicare cuando tenga 65 años. Técnicamente, no tiene que inscribirse en Medicare en absoluto si no quiere hacerlo. Medicare no es obligatorio, pero es importante tener en cuenta que si decide inscribirse más tarde sin una cobertura acreditable, incurrirá en penalizaciones con las que puede quedar atrapado el resto de su vida.
La razón más común por la que un nuevo beneficiario puede retrasar su inscripción en Medicare es que tiene cobertura a través de su empresa. Sin embargo, no todas las coberturas de grupo son acreditables. El tamaño de su empresa determinará si la cobertura es acreditable.
¿Cuándo tengo que solicitar Medicare?
El mejor momento para solicitar Medicare es cuando cumpla los requisitos por primera vez. Por lo general, la recomendación estándar es tres meses antes de cumplir los 65 años. Al solicitarlo antes de cumplir los 65 años, sabrá que no hay un lapso de cobertura. Además, no querrá incurrir en una penalización por inscripción tardía.
¿Puede inscribirse en Medicare en cualquier momento?
No, sólo puede inscribirse en Medicare durante uno de los periodos de inscripción. La primera oportunidad que tiene para inscribirse es durante su Período de Inscripción Inicial. Si se le pasa el Periodo de Afiliación Inicial, su segunda oportunidad para inscribirse es durante el Periodo de Afiliación General. Fuera de estos dos periodos de inscripción, puede inscribirse durante un Periodo de Inscripción Especial si cumple los requisitos.
¿Cuándo puedo contratar un seguro complementario de Medicare?
Siempre que tenga la Parte B, puede inscribirse en el seguro complementario de Medicare en cualquier momento. El mejor momento para inscribirse es durante los primeros seis meses después de la fecha de vigencia de la Parte B, también conocido como el Período de Inscripción Abierta del Suplemento de Medicare.
¿Cuándo es la última fecha para inscribirse en un Suplemento de Medicare?
Como ya se ha dicho, puede inscribirse en un suplemento de Medicare en cualquier momento del año. Sin embargo, el último día para inscribirse en un Suplemento de Medicare con Emisión Garantizada es el final del sexto mes después de su fecha de vigencia de la Parte B.
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