Última modificación el septiembre 6, 2022 por RealidadUSA

Cuáles son las enfermedades incapacitantes para el Seguro Social

Según las estadísticas más recientes de la Administración del Seguro Social (SSA), hay más de 10 millones de personas que reciben prestaciones de la Seguridad Social por discapacidad. Ese total incluye 8,9 millones de trabajadores discapacitados, más de un millón de adultos discapacitados y 259.000 viudos y viudas discapacitados en 2015. Además, 141.000 cónyuges y 1,6 millones de hijos estudiantes de trabajadores discapacitados reciben prestaciones.

La Administración de la Seguridad Social (SSA) mantiene un «Listado de Impedimentos Médicos» (conocido como el libro azul) que le cualifica automáticamente para el Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social (SSDI) o la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), siempre que se cumplan ciertas condiciones. Si su condición médica, o su equivalente, está en el listado de impedimentos de la SSA, entonces generalmente se le considera discapacitado y por lo tanto tiene derecho a recibir las prestaciones por discapacidad de la SSA. Si su condición médica no está en la lista, todavía puede ser elegible bajo otras directrices de la SSA.

Los datos más recientes lo podemos encontrar en la Administracion del Seguro Social (SSA)

La definición legal de «discapacidad» establece que una persona puede considerarse discapacitada si es incapaz de realizar cualquier actividad lucrativa sustancial debido a una o varias deficiencias médicas o físicas que puedan provocar la muerte o que hayan durado o puedan durar un periodo continuo no inferior a 12 meses.

Listado de enfermedades

Los listados del Libro Azul se dividen en secciones para adultos y niños, lo que refleja las diferentes maneras en que los examinadores de la Seguridad Social evalúan el efecto de una condición particular en los menores de 18 años y en los mayores de 18 años. La parte A, la sección para adultos, se divide en 14 categorías que representan tipos de trastornos o enfermedades de diversos sistemas corporales:

  • Sistema musculoesquelético, como amputación, dolor articular crónico y trastornos de la columna vertebral
  • Sentidos especiales y habla, como problemas de audición, vista o habla
  • Enfermedades respiratorias, como asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y fibrosis quística
  • Enfermedades cardiovasculares, como arritmias, cardiopatías congénitas e insuficiencia cardíaca
  • Sistema digestivo, como enfermedades intestinales o hepáticas
  • Enfermedad renal crónica
  • Trastornos sanguíneos, como la anemia de células falciformes y otras anemias, la insuficiencia de la médula ósea o la hemofilia
  • Trastornos de la piel, como quemaduras, dermatitis e ictiosis, un grupo de unas 20 afecciones que provocan sequedad y descamación
  • Trastornos endocrinos, como la diabetes y los problemas de tiroides
  • Trastornos congénitos, como el síndrome de Down, que afectan a múltiples sistemas corporales
  • Trastornos neurológicos, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la epilepsia, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson y las lesiones cerebrales traumáticas
  • Enfermedades cognitivas y mentales, como el trastorno bipolar, la demencia, la depresión, la discapacidad intelectual y la esquizofrenia
  • Cáncer
  • Enfermedades del sistema inmunitario, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la artritis inflamatoria y el lupus

La parte B, los listados de la infancia, abarcan las 14 categorías de la sección de adultos más una categoría específica para niños, el bajo peso al nacer y el retraso en el desarrollo. El criterio de discapacidad para los menores también es diferente. En lugar de tener en cuenta los factores laborales, los examinadores de la Seguridad Social evalúan si una afección causará graves limitaciones funcionales durante al menos un año o si es probable que sea mortal.

La lista de impedimentos no es exhaustiva: Puede seguir teniendo derecho al SSDI o al SSI si su trastorno no está especificado en el Libro Azul o si lo está pero no cumple exactamente los requisitos médicos citados. Sin embargo, tendrá que demostrar a la Seguridad Social que su enfermedad o sus síntomas son tan graves como los que figuran en el libro en cuanto a la limitación de s

Otras condiciones

Hay otras afecciones que pueden ser incapacitantes y dar derecho a recibir prestaciones del SSD, como las migrañas crónicas, los trastornos del sistema autoinmune (como el lupus), los trastornos del sistema digestivo (como la enfermedad de Crohn o el síndrome del intestino irritable), los trastornos del sistema genitourinario (como la enfermedad renal), los trastornos del sistema respiratorio (enfisema, asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC)

Su discapacidad no tiene por qué estar en la lista de la SSA

Si quiere solicitar Social Security Disability benefitses importante tener en cuenta que su discapacidad no tiene por qué aparecer en la lista de la SSA. Algunos ejemplos de estas afecciones son el síndrome del túnel carpiano y la enfermedad celíaca, entre otras.

Sin embargo, debe presentar a la SSA un diagnóstico formal de su enfermedad que demuestre que se trata de una «medically determinable impairment» que le impide funcionar a plena capacidad. Esto significa que su afección debe ser lo suficientemente grave como para impedirle trabajar o realizar sus actividades cotidianas. Esta reducción de la capacidad se conoce como «capacidad funcional residual«.

Si su discapacidad cumple con los requisitos de la SSA, ésta podría considerarla equivalente a una condición listada. Debe obtener este diagnóstico de su médico para probar su condición, pero es sólo el comienzo del proceso. No significa que se le aprueben automáticamente las prestaciones.

Aunque su estado de salud no figure en el listado de deficiencias, puede tener derecho a recibir el SSDI o la SSI si se cumplen determinados criterios. En primer lugar, la afección médica debe ser una deficiencia médicamente determinable. Una deficiencia médicamente determinable es una condición médica que ha sido objeto de pruebas clínicas y de laboratorio. En otras palabras, su estado de salud debe estar respaldado por informes clínicos.

A continuación, la afección médica debe limitar su capacidad funcional residual (CFR). La capacidad funcional residual se determina examinando la actividad más exigente que todavía puede realizar a pesar de sus limitaciones médicas. Basándose en su capacidad funcional residual, un examinador de reclamaciones por incapacidad determinará su nivel de esfuerzo. Los niveles de esfuerzo varían desde el trabajo sedentario hasta el trabajo muy pesado y se basan en la cantidad de peso que puede levantar y cargar.

El RFC también incluye las limitaciones no relacionadas con el esfuerzo, como la capacidad para trepar o agacharse, el uso de las manos, la capacidad para hacer frente a la ansiedad o la depresión y cualquier restricción ambiental. El examinador de reclamaciones de incapacidad tendrá en cuenta su historial médico, sus informes y su capacidad funcional residual para determinar si su estado médico da derecho a las prestaciones por incapacidad.

¿Qué pruebas médicas necesito mostrar?

La evidencia médica para un caso de incapacidad del Seguro Social puede incluir

  • Examen médico
  • Notas o informes de tratamiento
  • MRI
  • TAC
  • Rayos X
  • Registros de salud mental
  • Análisis de sangre

Las pruebas médicas deben ser recientes y deben abarcar el periodo de tiempo desde que quedó incapacitado hasta el momento actual. Además, su historial médico debe demostrar que su estado es lo suficientemente grave como para impedirle realizar sus tareas habituales relacionadas con el trabajo.

Las afecciones enumeradas y no enumeradas deben ser graves

Independientemente de que la SSA haya incluido o no su discapacidad en la lista, necesitará algo más que un diagnóstico para tener derecho a las prestaciones por incapacidad. En el caso de las afecciones enumeradas, su diagnóstico y su historial médico deben coincidir con los requisitos de la SSA para esa afección específica. Las pruebas médicas que presente deben coincidir con los síntomas, signos y otros criterios de esa deficiencia. Si no cumple todos los requisitos de una afección de la lista, puede presentar sus pruebas médicas. La SSA puede revisarla y determinar si su gravedad es igual a una deficiencia que considera grave.

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